طيف التوحد

عبارة عن طيف من السلوكيات لها علاقة بالتواصل الاجتماعي او بمعنى اخر له علاقة بضعف التعامل والتفاعل مع الاخرين سواء كان ذلك من الناحية اللغوية مثل ضعف اكتساب الكلمات التي تساعده على ذلك . او يكون ضعيف في التعامل مع الآخرين من الناحية العاطفية مثل ضعف الابتسامة للوالدين والغرباء والنظر لهم وعدم الرد على ندائهم أحيانا وكذلك ضعف البدء بشكل تلقائي في مشاركة العابه واهتماماته مع والديه او اخوانه او اقرانه من الاطفال سواء كان بالإشارة او اصدار أصوات او كلمات تدل على محاولته للفت الانتباه.

أيضا لديه احيانا بعض الحركات المتكررة مثل الدوران او الرفرفة باليدين او الذهاب والاياب او المشي على اطراف الاصابع او لمس اجزاء من الجسم بشكل متكرر.

من الممكن ان يكون لديه في بعض الأحيان اهتمامات محددة مثل تدوير الاشياء او ان يكون مهتم برص الالعاب او رمي الاشياء او نزعمن الممكن ايضا ان يكون لديه في بعض الأحيان اهتمامات محددة مثل تدوير الاشياء او ان يكون مهتم برص الالعاب او رمي الاشياء او نزع الملصقات او مهتم بفتح وقفل الابواب او الادراج او مهتم بالاسلاك او الخيوط او المرايا ... او اى اهتمام اخر.

كذلك احيانا من الممكن لديه تفاعل مع الصوت او الملمس او الضوء.

و قد يصاحب هذه الأعراض اضطرابات في السلوك مثل نشاط زائد و قلة تركيز او نوبات غضب شديدة او صعوبة فى النوم وقد يظهر سلوكا مؤذيا لنفسه وايضا تبول لأرادي.

(هناك بعض الحالات يصاحبها تشنجات صرع)

نسبة الاصابة بالتوحد ارتفعت الى 1 فى كل 42 طفل ذكر و 89 فى كل طفلة انثى حسب ما ذكره مركز التحكم فى الامراض والوقاية بامريكا.

Centers for Disease Control and Prevention CDC

وهي تختلف من طفل الى اخر ولهذا تسمي طيف "spectrum".

وبعض المختصين اصبح يحب ان يسميه "autisms".

بوجود الاس للجمع لاختلافاته الكثيرة من طفل الى اخر.

الأسباب

هي الحقيقة عدة أسباب متعددة منها التلوث البيئي وتغيرات جينية لدى الطفل وعدم قدرته من التخلص من السموم في جسمه فتؤثر على الجسم والمخ والجهاز العصبي.

ظهور الاعراض تختلف من طفل الى اخر فهناك اعراض تظهر من الولادة فتشعر الام بعدم تجاوب طفلها معها وهناك حالات تبدا من عمر السنة والسنة ونصف وهناك من كان طبيعيا جدا في التفاعل واللغة ولكنه فجاء بدا يتراجع ويفقد لغته او كلماته وتفاعله مع الاخرين وكلما اكتشف الاهل هذه الاعراض مبكرا كلما كانت الفرصة في انقاذ الطفل اكبر وشفاءه منه.

كما ذكرنا الطفل يكون محظوظا عندما يشخص مبكر لان فرصته فى الشفاء التام تزيد كلما بدانا التدخل التعليمي المبكروالتدخل الطبي الحيوي.

Autism is Treatable

التوحد قابل للعلاج

وهذا شهار يرفعه مركز ابحاث التوحد فى امريكا تحت شعار اسمه على موقعه على الانترنت: www.autism.org

ذكرنا ان الطفل يكون محظوظ عندما يشخص مبكرا لذا سوف اذكر الاعراض الهامة التي يجب ملاحظتها

• عند عمر 6 اشهر

لا يوجد ابتسامة او لايوجد تواصل بصري

• عند عمر 9 اشهر

لا يوجد تبادل أصوات مع امه او ابتسامة او تعابير للوجه

• عند عمر 12 شهر

قليل او لا يوجد أصوات مناغاة

ولا يوجد تبادل أشارات مثل يشير الى شيء او يلوح باي باي

ضعف الاستجابة لاسمه

• عند عمر 16 شهر

لا يوجد كلمات او يوجد كلمات قليلة

• عند 24 شهر

لا يوجد جملة من كلمتين ذات معنى

هذا الاستبيان يساعد اذا كان لديك شك في اعراض طفلك ولديه ترجمة الى عدة لغات منها العربية.

M-CHAT-R (Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised)

Screen Your Child

الترجمة العربية في هذا الرابط

مهم التنبيه ان ضعف القدرات الادراكية هى اعاقة منفصلة تماما عن طيف التوحد ...قد يكون موجودة فقط فى بعض الحالات ....ولكن هناك ايضا اطفال توحديين درجة ذكائهم فى المعدل الطبيعي او مرتفعة.

مثال لحالة طفل توحدي

عن هاني

( هاني ) طفل عمره سنتان ...ولد ولادة طبيعية وزنه كان 3 ونصف الكيلوغرام ...رضع رضاعة طبيعية لمدة 3 اشهر ثم بعد ذلك رضع رضاعة صناعية ...ذكرت والدته ان هاني كان لديه تواصل بصري منذ صغره فكان يضحك ويصدر اصواتا عندما يراها ...وكان طبيعيا 100% ...نطق او كلمة ( تيتا ) اسم جدته لامه عندما كان عمره سنة ..ولكن عندما بلغ السنة الثانية ( وهو عمره الحالي) فقد هذه الكلمة ..ولم يعد يتفوه باى كلمة ...وبدا تواصله البصري يضعف ...ولا ينتبه عندما تناديه باسمه كما كان فى السابق. يتواصل مع والديه بسحبهم الى المكان المرغوب ...يفرح برؤية والديه فقط .. ولكن لا يهتم بالاطفال الاخرين ولا يلعب معهم .......هانى يحب العجلات ويدور حولها مثل ان يدور حول عجلات السيارة او يلف كفرات السيارات الصغيرة لمدة طويلة ......يمشي احيانا على اطراف اصابعه ..ويهتم بلمس الاشياء والارض

عن سلوى

(سلوى) عمرها 5 سنوات ولادتها كانت طبيعية ولكن كانت متعسرة ..وزنها كان 3 كيلوجرام وكانت ترضع رضاعة طبيعية وصناعية من البداية ..ذكرت والدة (سلوى) انه كان لديها تفاعل فى السنوات الاولى ..ولكن كان تطورها العضلي متأخر بعض الشئ حيث جلست فى 8 اشهر ..ومشت عند عمر 15 شهر..وكانت تقول ماما ..بابا ..عند بلوغها السنة..ولكن القلق بدأ يساور والديها عندما لم تكتسب كلمات اخرى ...ولكن عند بلوغها السنة الرابعة من العمر ...حيث دخلت الحضانة ...بدأت لغتها تتحسن تتدريجيا واصبحت تنطق بجمل بسيطة مثل ( اريد العصير) ...( اريد الخروج ) ...ايضا بعض الجمل مثل ( اريد البس ملابس سلوى) ....( ملابس سلوى جميلة ) واصبحت تستعمل الضمائر بشكل معكوس ..حيث تتحدث عن والدها بالضمير (هي ) مثل ( هي راحت الشغل) ...ايضا تكرر جمل فى البيت تسمعها من معلمتها مثل (سلوى اذهبي لفصلك ) ..واحيانا تنقل حوار بين المعلمات ...هي تفهم الحديث الموجه لها .. وتنفذ الاوامر..تواصلها البصري ضعيف نوعا ما ..واحيانا لا ترد عندما تناديها ..وتتصرف وكأنها لا تسمع فى بعض الاحيان..تفاعلها العاطفي مع الاخرين محدود ..بما فيهم الاطفال فى عمرها ..لها بعض الحركات والاهتمامات المتكررة ...فهى تقضى وقت طويل فى فتح وقفل دواليب المطبخ

رسالة من معلمة

رسالة من معلمة عن طفل يحمل اعراض توحد ويحتاج الى تقيم :انا معلمة حديثة في مدرسة لرياض الاطفال...انا اعلمهم اللغه الانجليزية وتخصصي ليس له علاقه برياض الاطفال لذالك ليس لدي خلفية كافيه عن التوحد... لكني احب الاطلاع وقرأت الكثير عنه ....الاطفال في فصلي من سن 3 الى 4 .. يوجد لدي طفل مختلف عن بقية الاطفال وأريد ان اعرف ان كان مصاب بالتوحد او بشيء اخر.... هو يعرف اسمي ويعرف اسم معلمة العربي...كثيرا مايكرر الجمل التي اقولها حتى لو لم تكن موجهه له ويفعل ذالك بدون تركيز ( مثلا أقول: محمود لا ترمي التراب على صاحبك.. فيقول وهو ينظر الى الاسفل منهمكا باللعب دون النظر الي او الى اي أحد وكأنه يحدث نفسه: محمود لا ترمي التراب على صاحبك)...كما انه يمسك بلعبه واحده اغلب الوقت ويلعب بها يوميا دون ملل... كما انه يحب قصة بارني ويقرأها يوميا...احس ان تركيزه مشتت...ففي وقت الحلقه جميع اصحابه يتقيدون بالجلسه الصحيحه ويتوقفون عن الكلام ليسمعون ما سأقوله ويتفاعلون معي ومع الوسائل التعليميه...أما هو فيجلس معنا في الحلقهثواني ثم ينبطح على بطنه ومره على ظهره وعندما اشرح لا ينظر الي بل يحدق بأشياء اخرى أو يردد كلمات او اناشيد بصوت مسموع ليس لها اي علاقه بالحلقه.... يلعب لوحده لكنه لايرفض اذا جاء احد اصحابه ليشاركه اللعب...يحب اخته كثيرا وكثيرا مايردد اسمها ويقوم باحتضانها اذا رائها...اذا جائت أي ام أو مربية لتأخذ طفلها يقوم بمناداتها بماما ويقوم باحتضانها...حتى ان جميع الامهات يضحكون ويعلقون على تصرفه ويقولون:(هذا الولد كل الناس عنده ماما؟؟)...كثيرا ما اناديه ويكون بقربي لكنه لايرد...... اصحابه يتقيدون بقوانين الفصل لكن هو لا....يقول اشياء بأوقات غير مناسبه...مثل ان يرحب بصاحبه:( اهلا يامحمود) وكأنه للتو قادم مع انه موجود منذ فتره طويله.... ..

أعراض أسبرجرس - Asperger's Symptoms

الطفل يكون لديه بعض التصرفات المشابهة للتوحد ......هنا يكون الطفل ذكاءه طبيعي اوفى بعض الاحيان معدل ذكاءه اعلى من الطبيعي ...ولا يوجد لديه تاخر فى الكلام ( اى ان مقدرته على الكلام جيدة) وهذا ما يفرقه عن التوحد التقليدي ....لكن مشكلته الاساسية تكمن فى ضعف التواصل الاجتماعي ..والتى قد تظهر بعدم رغبة الطفل بالاختلاط بالاخرين او الكلام معهم او مشاركتهم اىاهتمامات ..وكثيرا ما يكون الطفل ليس له اصدقاء ويقضي معظم وقته لوحده .....ايضا يوجد احيانا تكرار فى بعض السلوكيات بالاضافة الى عدم تقبل التغير سواء كان فى الاكل او الملابس ...وعادة ما تكون لهم طقوس وروتين معين فى حياتهم.

من المهم ان نتذكر ان الطفل مختلف وينظر الى العالم بطريقة مختلفة - ايضا بعض هؤلا الاطفال عندهم قدرات فائقة في بعض النواحي مثل (قدرة غير عادية على الحفظ).

هم عرضه احيانا الى السخرية و التهكم من اقرانهم لكونهم غريين او ساذجين في تصرفاتهم بعض الاحيان..

ا لتشخيص التوحد مبكرا ابتداءا من عمر الثمانية عشر شهرا من مصلحة الطفل ... وليس ضده ... وليس كما كان يقال فى السابق (انه من المبكر الحكم عليه).

بعض الروابط المفيدة

Autism - Home Page

Autism - Treating Medical Symptoms

لتدخل الطبي الحيوي في الوطن العربي وخارجه (لا يوجد فى السعودية)اضغط هنا

اسماء الاطباء المرخصين فى الخارج مثل موقع جنريشن رسكيو/ Generation Rescue تحت رابط "find-a-phsician"

تشخيص التوحد

تشخيص التوحد يتم مبكرا من عمر 18 شهر ... وذلك باستعمال اختبارات عالمية معتمدة فى تشخيص التوحد مثل اختبار.

ADI او ADOS او CARS

وسوف نشرح هذه الاختبارات لاحقا ... هذا ويتم الكشف على الطفل فىالخارج من قبل فريق متعدد التخصصات يشمل الطبيب النفسي ( الذى له صلاحية طلب التحاليل الطبية والعلاج الطبي) والاخصائي النفسي (المتخصص فى علم النفس ويقوم بعمل اختبارات الذكاء) واخصائي التخاطب (الذى يقيم الطفل من الناحية اللغوية ويعرف هل مستواه اللغوىيتماشى مع عمره) واخصائي العلاج الوظيفي او المختص التعليمي (الذى يقيم الطفل من الناحية التعليمية ويضع له البرنامج التعليمي المناسب له.

اما فى وطننا العربى فليس من السهل وجود هذا الفريق فى مكان واحد .. لذا يتم التشخيص من قبل اخصائي نفسي لديه التدريب الكافي للقبامباختبار التوحد او طبيب متخصص فى احدى الاختصاصات التالية (طبيب نفسي / طبيب نفسي اطفال / طبيب اطفال متخصص فى النمو والتطور / طبيب اطفال اعصاب) وعادة الاطباء اذا لم يكن لديهم تدريب على اختبارات النوحد يستعملوا الدليل التشخيصيى للامراض النفسية الذي يسمى DSM 5.

الاختبارات الخاصة بالتوحد هي كارز / CARS.

المقابلة التشخيصية للتوحد - ADI.

وهى عبارة عن اسئلة توجه للوالدين تتكون من حوالى97 سؤال تستغرق حوالى الساعة وتغطي عدة جواب اجتماعية / تواصل / سلوكية ايضا المراقبة الاكلينيكية لسلوكيات الطفل هامة فىالتشخيص وهناك الاختبار المشهور المسمي ADOS-G.

وهو عبارة عن فقرات من الألعاب يتم تقيم سلوك الطفل مع كل فقرة وإعطاءه درجات عليها.

ايضا يحتاج الطبيب الى بعض الفحوصات والتحاليل لاستبعاد امراض اخرى مثل فحوصات السمع وتخطيط المخ وتحاليل الغدة الدرقية وفيتامين د ومخزون الحديد وغيرها من الفحوصات الهامة.

اما طبيب دان او مابز الذى هو متخصص فى التدخل الطبي الحيوي فيطلب عادة تحاليل اضافية مثل اختبار Organic Acid Test.

الذى يكشف عن وجود الفطريات والكلوستريديا ومستوى الفيتامينات فىالجسم ووظائف الاكسدة فى الخلية وكذلك عمل الميتوكودريا بالاضافة الى الكشف عن حساسية الطعام للمزيد من المعلومات الدخول على صفحة التدخل الطبي الحيوي.

نصيحة هامة : عند الذهاب لمختص للكشف على الطفل لا بد من عمله اختبار لنفي او اثبات اعراض التوحد وتوثيق ذلك بتقرير طبي منه ... لان نفي وجود طيف او سمات التوحد فى العمر الصغير بدون عمل اختبار وبدون دراية ...ولمجرد فقط تطمين الاهل قد يضيع على الطفل فرصة الشفاء.

لمعرفة مختص معروف وله خبرة فى تشخيص التوحد فى المدينة التى تقيم بها ... حاول الاتصال مسبقا بمراكز التوحد فى بلدك فهم على دراية اكثرمن خلال تقارير الاطفال التى تصلهم.

النشاطات التدربية التعليمية الخاصة بالطفل:

وتقدر عدد الساعات التعليمية التى يحتاجها الطفل الى حوالي 40 ساعة اسبوعيا ... وعند الاشتباه بوجود التوحد ما انصح به فى هذه الحالة عدم الانتظار...والقيام باختبار تقيم قدرات الطفل ووضع برنامج تعليمي خاص به معتمدا على نقاط الضعف لديه او القوة ....فمثلا لو كان ضعيف فى الناحية اللغوية ...من المهم البدء بجلسات التخاطب ..ولو كان هناك نقص فىالقدرات الادراكية مهم التركيز عليها ووضع تمارين تقوي هذا الجانب ...او وضع تمارين تقوي مهارةتاذر العين مع اليد .....الخ.

هناك عدد من النشاطات المختلفة التى تعتمد على تقوية المهارات الادراكية / مهارة تاذر العين مع اليد / مهارة الادراك الحسي السمعي والنظري / مهارة العضلات الصغيرة والكبيرة / المهارة اللغوية / ومهارة الاعتماد على النفس .......كثير من الاطفال لديهم تفاوت بين هذه المهارات ...هناك العديد من الألعاب على شكل تمارين تقوى هذه المهارات ..طبعا اختيار هذه التمارين والالعاب .يعتمد على تحديد

المهارات الضعيفية والقوية عند الطفل وكذلك العمر التطوري لهذه المهارات

الالتحاق باحد المراكز المتخصصة ببرامج التدخل المبكر مهم لتطبيق جميع ما ذكرناه اعلاه.

واذا لم يتواجد مراكز للتدخل المبكر حولك او في مدينتك من المهم ان يبدأ الوالدين في تعليم اطفالهم بنفسهم.

نصيحتى التى دائما اوجهها للاهالى هو عدم ترك الطفل فى فراغ او مشاهدة التلفاز او الفيديو لساعات طويلة .. لا بد من ان يكون هناك تنظيم للوقت واستغلاله فى التعليم وتطبيق برنامج منزلى هادف ...ففى الصباح عدما يغير ملابس النوم من الممكن تدريبه على تغير البيجاما مثلا ... كذلك فى تناول طعام الافطار (تدريبه على ان يمسك المعلقة بيده) ... ثم الفترة الصباحية من الممكن تقسيمها للتدريب على احدى المهارات هناك صفحة خاصة للبرنامج التعليمي من عمر سنتين ... طبعا مع تطبيق التعزيزات المناسبة له وسوف يساعد على التعرف على هذه الاساليب الاخصائي التعليمي اوالمعلمة المختصة فى مراكز التدخل المبكر.